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お申込みフォーム

「大学コンソーシアム長崎事務局」および「各大学事務局」へのお申込みは、以下のフォームに必要事項をご記入のうえ送信してください。

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活動名
Name of the activity
クリスマスカードを作って入院中の子どもや施設・地域に贈ろう!ボランティア
お名前
Name
フリガナ
Hiragana/Katakana for your name
電話番号
Phone Number
 (例)095-XXX-XXXX
メールアドレス
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